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一.軍團(tuán)菌的意義：

軍團(tuán)病是一種由軍團(tuán)菌引起的呼吸道感染，有兩種類(lèi)型，一種為龐蒂亞克熱：流感病
毒感染相似，主要特征為發(fā)熱、咳嗽和肌肉疼痛 。另一種為病情嚴(yán)重、且多伴有肺炎的軍團(tuán)菌
病。1976 年*在美國(guó)發(fā)現(xiàn)嗜肺軍團(tuán)菌：4000 名參加在費(fèi)城舉行的美國(guó)軍人會(huì)議的退伍軍人中
有182 人發(fā)病，出現(xiàn)嗜肺軍團(tuán)菌引起的多發(fā)性、壞死性肺炎（軍團(tuán)病）[1, 2]。

在感染的2 至10 天內(nèi)，軍團(tuán)病出現(xiàn)非特征性的前驅(qū)癥狀，如全身性不適、關(guān)節(jié)痛、頭痛和
干咳。在數(shù)小時(shí)之內(nèi)這些癥狀可發(fā)展為胸痛、戰(zhàn)栗、頭痛、39-40.5°C 的高燒，有時(shí)還可出現(xiàn)伴
有腹瀉和嘔吐的腹痛。如果累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嗜睡或甚至譫妄。軍團(tuán)病的恢復(fù)期一般較
長(zhǎng)，某些病例在康復(fù)后出現(xiàn)肺功能受限或出現(xiàn)肺纖維化。軍團(tuán)菌病的死亡率因患者的身體狀況、
基礎(chǔ)疾病、采取治療措施的早晚而異，通常15%；在治療的免疫缺陷患者中的死亡率可高達(dá)
80%[3]。龐蒂亞克熱的病情較輕、潛伏期短，僅為1-2 天。雖然患者會(huì)感覺(jué)非常不適，但是，既
使不用抗生素治療，患者仍可在5 天內(nèi)康復(fù) [1, 4, 5]。

軍團(tuán)菌主要通過(guò)吸入被軍團(tuán)菌污染的水微粒傳播。冷熱水系統(tǒng)、冷卻塔、空調(diào)設(shè)備中的加濕
器、公用浴場(chǎng)、醫(yī)院和公共社區(qū)的氣水浴和人工呼吸器材等都可成為傳染源[2, 6, 7, 8, 9]。
在自然界中，軍團(tuán)桿菌只分布于淡水中、并只能25-50°C 的溫水中繁殖。軍團(tuán)菌只能在有能
對(duì)其提供營(yíng)養(yǎng)的微生物存在的有機(jī)水系中、在變形蟲(chóng)或其它吞噬原生動(dòng)物的體內(nèi)生存和繁殖。原
生動(dòng)物不僅是軍團(tuán)菌致病基因在細(xì)胞內(nèi)的激活所必需的，而且還能保護(hù)軍團(tuán)菌不受高溫、pH 值變
化和消毒劑的危害[10, 11, 12]。

吸入軍團(tuán)菌后，軍團(tuán)菌通過(guò)其在變形蟲(chóng)生存的相似機(jī)制，以肺泡巨噬細(xì)胞或多形核白細(xì)胞中
的兼性胞內(nèi)桿菌在體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制。軍團(tuán)菌還能抑制吞噬細(xì)胞內(nèi)的吞噬溶酶體的生成以避免被吞
噬。軍團(tuán)菌還可抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)細(xì)胞因子[13, 14, 15, 16, 17, 18]。目前已知有約50
個(gè)種屬和70 多種血清型的軍團(tuán)菌，其中zui重要有16 種血清型的嗜肺軍團(tuán)菌(約 90%) [19, 20, 21,22]。