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糞便鈣衛蛋白、降鈣素原對潰瘍性結腸炎及型腸易激綜合征診斷中的臨床意義
2019-10-08 瀏覽次數：2902
目的：潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）是一種原因尚不明確的慢性非特異性炎癥性腸病，腹瀉型腸易激綜合征（Diarrhea predominant irritable bowel syndrome，IBS-D）是腸道異常運動等原因所致，無腸道器質性病變。臨床觀察發現，約31％的 UC具有IBS-D癥狀，因此對兩者的區分比較困難。故本研究通過UC及IBS-D患者糞便中糞便鈣衛蛋白（Fecal calcium，FC）及血液中降鈣素原（Procalcitonin，PCT）的水平，明確FC及PCT對于UC、IBS-D的敏感性和特異性，以及FC和PCT與UC內鏡分型、累及范圍的相關性，探索FC、PCT診斷UC、IBS-D的臨床意義。
方法：實驗對象：UC患者組（60例）：為2015年12月-2016年12月期間來內蒙古醫科大學附屬醫院就診并經腸鏡確診的UC患者60例（緩解期UC20例；活動期UC全結腸型20例；活動期UC部分結腸、直腸型20例）；同時期腸鏡已經確診的IBS-D30例，正常對照組30例。標本采集：留取受檢者糞便5-10g，-20℃下長期保存，使用時將樣本緩慢解凍至2-8℃，分析前平衡至室溫。嚴格按照糞便鈣衛蛋白酶聯反應試劑盒說明提取上清液，進行ELISA 檢驗。空腹8h后于次晨取靜脈血5ml用羅氏701生化分析儀測定PCT。
數據處理：
1.實驗數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析。計算各組FC的中位數、四分位間距、全距，組間比較采用非參數檢驗Kruskal-Wallis H檢驗，P<0.01具有統計學意義。
2.繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）計算FC、PCT鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性。
3.同時應用Sperman檢驗，計算FC、PCT與UC內鏡下分期、累及范圍的相關性。
結果：
1.UC組、IBS-D組、正常對照組 FC中位數分別為706.177μg/g、108.637μg/g、102.191μg/g，UC組與IBS-D、正常對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；IBS-D與正常對照組比較，無統計學意義（P=0.209）。
2.以255.887μg/g為臨界值時，FC鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性為88.3%和80.0%；以447.997μg/g為臨界值時，FC鑒別UC活動期與UC緩解期的敏感性和特異性為82.5%和60%；以662.932μg/g為臨界值時，FC鑒別UC活動期（全結腸型）與UC活動期（部分結腸、直腸型）的敏感性和特異性分別為75%和75%。FC與UC內鏡下分期、累及范圍顯著相關（γ1=0.806，P<0.05；γ2=0.593，P<0.05）。
3.UC組、IBS-D組、正常對照組PCT中位數分別為0.478μg/g、0.021μg/g、0.022μg/g；UC組分別與IBS-D組、正常對照組比較，PCT含量差異均有統計學意義（P<0.05）；IBS-D與正常對照組比較，差異無統計學意義（P=0.917）。
4.以0.393μg/g為臨界值時，PCT鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性分別為81.7%和80%；以0.420μg/g為臨界值時，PCT鑒別UC活動期與UC緩解期的敏感性和特異性為75%和75%；以0.480μg/g為臨界值時，PCT鑒別UC活動期（全結腸型）與UC緩解期（部分結腸、直腸型）的敏感性和特異性為60%和60%；PCT與 UC內鏡下分期顯著相關（γ=0.720，P<0.05）、與內鏡下累及范圍無顯著相關性（γ=0.119，P=0.464）。
結論：
1.FC在UC與IBS-D的鑒別診斷中具有較高的敏感性，其可作為一種臨床上診斷和鑒別UC、IBS-D的輔助指標；FC可作為監測患者治療期間UC活動、緩解情況的輔助指標；可作為評估活動性UC累及范圍的參考指標。
2.PCT在UC與IBS-D的鑒別診斷中具有臨床意義，但對于活動性UC，與累及范圍無顯著相關。
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